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NOUVEAU FEUILLET SUR LE
TROUBLE DE PERSONNALITÉ LIMITE

Qu’est-ce que le trouble de personnalité limite?

Qui en souffre?

Comment le reconnaître?

Quelles en sont les causes?

Peut-on le soigner?

Où trouver de l’information ou de l’aide?

Illustration : Montage réalisé par Robert Labrosse

Le comité scientifique de ce projet a été composé des partenaires suivants :

  • Dr Évens Villeneuve, psychiatre du Centre hospitalier Robert-Giffard – Institut universitaire en santé mentale,
  • Dre Suzane Renaud, psychiatre à Douglas – Institut universitaire en santé mentale,
  • Claude Leclerc, inf., Ph.D., professeur chercheur au département des sciences infirmières de l’Université du Québec à Trois-Rivières,
  • Nadine Bolduc et Véronique Lagrange, agentes de recherche au Groupe de Recherche sur l'Inclusion sociale, l'Organisation des Services et l'Évaluation en Santé Mentale (GRIOSE-SM),
  • Fabienne Savard, infographiste,
  • sous la direction de Robert Labrosse, président fondateur de l’AQOLP.

La réalisation de ce feuillet fut rendu possible grâce
à l'appui financier du Ministère de la Santé et des Services sociaux.
Nous tenons à leur exprimer notre reconnaissance pour leur généreuse contribution!


Début du feuillet

L'Association québécoise de l'organisation limite de la personnalité vous présente le contenu du nouveau feuillet sur le trouble de personnalité limite :

LE TROUBLE DE PERSONNALITÉ LIMITE

Qu’est-ce que le trouble de personnalité limite?

Qui en souffre?

Comment le reconnaître?

Quelles en sont les causes?

Peut-on le soigner?

Où trouver de l’information ou de l’aide?


Trouble de personnalité limite (TPL)*
Organisation limite de la personnalité
Borderline
Personnalité type borderline
Syndrome borderline

…toutes ces appellations pour décrire ce grand mal de vivre qu'est le trouble de personnalité limite.


Mais tout d’abord, quand parle-t-on de trouble de la personnalité ?

On parle de trouble de la personnalité lorsque certains traits de la personnalité se rigidifient entraînant soit une souffrance, soit des dysfonctionnements. Il existe par ailleurs différents types de trouble de la personnalité.

Définition TPL

Le trouble de personnalité limite est un syndrome complexe caractérisé par une impulsivité marquée, une instabilité à la fois au niveau de l'humeur et au niveau des relations interpersonnelles, ainsi que par certains comportements d’automutilations et suicidaires.

* « Le TPL est une appellation plus répandue faisant souvent référence aussi à d'autres troubles sévères de la personnalité tels que le trouble de personnalité histrionique ou narcissique.» Il ne faut donc pas hésiter à ouvrir le dialogue sur la question du diagnostic avec son médecin. »

Qui en souffre ?

Dépendamment des sources, ce trouble affecte entre 1 et 3 % de la population. Il peut se manifester dès le début de l'âge adulte ou se révéler plus tard suite à un stress intense. Des manifestations du trouble peuvent être présentes dès l'adolescence.

Comment le reconnaître ?

Les personnes atteintes d’un trouble de personnalité limite éprouvent souvent des difficultés relationnelles importantes avec leur partenaire, leur famille, leurs amis, leurs compagnons d'école ou de loisirs et leurs collègues de travail.

Le comportement de ces personnes fait souvent l’objet d’incompréhension de la part de leur entourage et peut même entraîner le rejet, ce qui attise les symptômes dont souffre la personne atteinte de TPL.

En somme, le trouble de personnalité limite est principalement caractérisé par:

  • l'instabilité de l’humeur
  • la difficulté à contrôler les pulsions, les actions, les agirs ou les réactions impulsives souvent néfastes
  • les relations interpersonnelles instables
  • une difficulté avec l’intimité

Plus spécifiquement, voici les symptômes que l’on observe généralement chez les personnes ayant un TPL:

  • une instabilité affective associée à une réactivité émotive importante;
  • une colère intense (rage), inappropriée et difficile à contrôler;
  • une sensation de vide chronique;
  • des comportements suicidaires répétitifs (gestes ou menaces) ou de l’automutilation;
  • une impulsivité dangereuse (dépenses, sexe, drogue, alimentation, conduite automobile, etc.);
  • des relations interpersonnelles extrêmes fluctuant entre l'idéalisation et la dévalorisation;
  • des efforts considérables afin d'éviter les rejets réels ou imaginaires;
  • une perturbation de l'identité et une instabilité au niveau de l’image de soi;
  • une dissociation et une méfiance importante en présence de stress.

Quelles sont les causes?

Plusieurs facteurs associés, qu’ils soient biologiques, psychologiques ou sociaux, peuvent contribuer au développement du trouble de personnalité limite.


En voici quelques exemples :

FACTEURS BIOLOGIQUES

Aucun facteur biologique unique n’est directement lié à ce trouble. Par contre, les traits d’impulsivité ou la labilité affective, composantes majeures du TPL, sont associés à des déficits de certains neurotransmetteurs. De plus, l’hérédité peut être en cause dans la présence de ces traits de tempérament ou de personnalité. Ces personnes présentent souvent une instabilité de l’humeur qui accentue leur vulnérabilité aux stresseurs.

FACTEURS SOCIAUX

L’environnement familial et social de ces personnes a pu être ou peut être invalidant ou dysfonctionnel.

On peut retrouver également une fréquence élevée d’événements traumatiques subis au cours de leur vie tels que de la négligence ou des abus physiques ou sexuels.

Peut-on soigner ce trouble ?

Plusieurs interventions peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du TPL.

Différentes approches thérapeutiques, de courte ou de longue durée, peuvent être utilisées :

  • psychoéducation;
  • psychothérapie individuelle;
  • thérapie de groupe;
  • intervention familiale;
  • pharmacothérapie.

Les objectifs thérapeutiques sont alors :

  • d’acquérir une meilleure connaissance de soi;
  • d’analyser, comprendre et modifier ses réactions impulsives;
  • de développer des stratégies pour mieux gérer ses émotions et sa détresse;
  • de développer des relations interpersonnelles plus harmonieuses;
  • d’améliorer sa qualité de vie.

Cependant, il n'existe pas de médicaments spécifiques pour traiter ce trouble. Dans certains cas, une médication peut être prescrite afin d'atténuer des symptômes difficiles à maîtriser, tels que :

  • l'anxiété;
  • la dépression;
  • l'impulsivité;
  • les variations de l'humeur;
  • la perte de contact avec la réalité.

Plusieurs études ont démontré l’efficacité de la combinaison :
« psychothérapie / pharmacothérapie »

De plus, bien que les idées et comportements suicidaires chroniques constituent le principal défi clinique, la majorité des personnes qui souffrent du TPL voient leur état s'améliorer avec les années, atteignant parfois la guérison complète. Un traitement bien adapté peut faciliter leur recouvrement de façon significative, soit sept fois plus rapidement que si la personne n’est pas en traitement, selon les études.

Par ailleurs, il est important de savoir que, même si les proches de ces personnes peuvent être très souffrants ou impliqués dans la perpétuation des difficultés reliées à ce trouble, ces derniers représentent, dans bien des cas, un maillon important pour le traitement des personnes atteintes de troubles de personnalité.

« Avoir une personnalité borderline n'est pas un drame en soi...
... car après avoir acquis une bonne conscience de ses vulnérabilités, les traits de personnalité d'hier générateurs de difficultés (trouble relationnel, chaos intense, sentiment de vide, rage, etc.) deviennent des générateurs de potentialités (intelligence émotionnelle, hypersensibilité, passion, authenticité, spontanéité, compassion, etc.). »

Où trouver de l’information ou de l’aide?

Un omnipraticien (médecin de famille)

Un intervenant d’un centre de santé et de services sociaux (CSSS), d’un organisme communautaire ou d’une clinique privée.

Pour information : www.personnalitelimite.org


Fin du feuillet

Vous avez dit Borderline ?

Le terme « borderline » est un terme inapproprié, appuyé par une vieille théorie qui indiquait que cette pathologie se situe entre la psychose et la névrose. Actuellement, le trouble de personnalité limite est considéré comme un syndrome complexe dont les caractéristiques centrales incluent une instabilité de l'humeur, contrôle des impulsions et des relations interpersonnelles (Skodol, Gunderson et coll., 2002).

Source : PARIS, J., MD, Professeur, Département de psychiatrie, Université McGill (Montréal); Chercheur associé, département de psychiatrie, Hôpital Sir Mortimer b. Davis-Hôpital Général Juif de Montréal; auteur du chapitre 2, traduction et adaptation par Claude Leclerc : Description du trouble de personnalité limite, du collectif d'auteurs «Trouble de personnalité limite et réadaption - Points de vue de différents acteurs» tome 1, publié aux Éditions Ressources, 2007, sous la direction de Robert LABROSSE et Claude LECLERC.

* Note tirée du chapitre 12 du livre
Psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent (Gaëtan Morin Editeur)
(...) Certaines confusions de langage doivent être d'abord clarifiées, le concept psychodynamique d'état limite étant par exemple souvent confondu avec celui de trouble de personnalité limite au sens du DSM-IV. Le trouble de personnalité limite (borderline personality disorder) est un syndrome spécifique regroupant des comportements observables tels que l'instabilité relationnelle ou l'impulsivité, tandis que le concept d'état limite (borderline condition) renvoie à une organisation de personnalité pathologique, c'est-à-dire à un ensemble de constituants de la personnalité qui ne sont pas immédiatement observable. Ces deux concepts se situent donc sur deux plans différents. Le trouble de personnalité appartient au plan des comportements observables, tandis que l'état limite renvoie au plan psychodynamique. (...)

_ Jean-Marc Guilé, MD, professeur adjoint de psychiatrie de l'Université McGill, directeur à l'Unité d'évaluation et de traitement des états-limites de l'Hôpital Douglas de Verdun.

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Voir aussi : Questions fréquentes

Trouble de personnalité

Définition :

  • Le trouble de personnalité est un état où dominent certains traits de personnalité. Ils sont actualisés par des comportements et des attitudes qui apportent des difficultés importantes d'adaptation. Le trouble de personnalité limite en particulier est un syndrome complexe, combinant impulsivité et trouble affectif, marquant le tempérament et le caractère.
  • Ce trouble est souvent source de souffrance et entraîne une modification importante du fonctionnement personnel / social / professionnel de la personne qui en est atteinte.
  • Source : Centre de traitement Le Faubourg Saint-Jean (Québec)

    Trouble de personnalité limite

    Mode général d'instabilité des relations interpersonnelles, de l'image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l'âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes:

    1. efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
    2. mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l'alternance entre les positions extrêmes d'idéalisation excessive et de dévalorisation
    3. perturbation de l'identité: instabilité marquée et persistante de l'image ou de la notion de soi
    4. impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex.., dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
    5. répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d'automutilations
    6. instabilité affective due à une réactivité marquée de l'humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
    7. sentiments chroniques de vide
    8. colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex., fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
    9. survenue transitoire dans des situations de stress d'une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
    Référence: American Psychiatric association, DSM-IV, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris, Masson, 1996, 1056p

    Notions à retenir :

    La personnalité :

  • La personnalité est composée de notre tempérament et de l'influence de l'environnement dans lequel nous avons grandi. C'est ce qui fait que chacun de nous est différent.
  • Le caractère se forge par nos expériences de vie et notre environnement.
  • Il y a trouble de personnalité lorsque nos traits deviennent rigides et envahissants.
  • Le trouble de personnalité se caractérise par de l'instabilité au niveau de l'humeur, de l'identité (image de soi) et des relations interpersonnelles. Des difficultés sur le plan cognitif sont également observables, comme par exemple les distorsions.
  • Des comportements d'impulsivité, de colère ainsi que des gestes suicidaires sont souvent typiques de ce trouble.
  • La sensibilité au rejet, le sentiment de vide et d'abandon font également partie des symptômes présents chez les personnes qui présentent un trouble de personnalité.
  • L'intelligence n'est pas affectée par ce trouble. Les aptitudes et habiletés de la personne sont toujours présentes en elle.
  • Mode de pensée :
  • Chez les gens présentant un trouble de personnalité, en raison entre autres de leur tempérament, un événement, même mineur, peut déclencher des réactions vives et intenses et mener rapidement à un état de crise.
  • Il est important d'installer un espace de réflexion, d'analyse de l'événement et de contacter les émotions présentes afin d'ajuster le comportement et d'amener un nouvel équilibre.
  • Voir aussi : Atelier psychoéducatif sur le mode de pensée

    Source : Centre de traitement Le Faubourg Saint-Jean (Québec)


    Pour en savoir plus sur le trouble de personnalité limite et certaines approches thérapeutiques :

    Note : Je tiens à remercier vivement les personnes qui m'aident bénévolement, en coulisse, à identifier des liens pertinents sur le trouble de personnalité limite; leurs collaborations est très précieuses et très appréciées. Encore merci !
    Dossier de presse :
  • SANTÉ - Mieux comprendre le trouble de la personnalité limite _ 23 avril 2007, Journal de Québec, (5 mai 2007, JdM) Par Isabelle Maher.
  • Robert Labrosse au Salon du livre _ Carnet culturel, par Michel Bédard, Beauport Express / Québec Hebdo (Avril 2007).
  • Trouble de personnalité limite (borderline) _ Émission Jeux de société, en rediffusion les 4 et 9 juillet 2006 sur les ondes de Canal Vie.
  • Santé mentale : Le TPL: «Je me sens comme une bombe» -Robert Labrosse _ 30 novembre 2005, JdeM, Par Isabelle Maher, Le Journal de Montréal

  • et
    Nouveau Regard, l'association régionale de parents et amis de la personne atteinte de maladie mentale, a proposé un Rendez-Vous Cinémental, le 19 mars 2008, sur les troubles de personnalité limite. L'activité a eu lieu à 19h30 au Quai des Arts de Carleton. Hélène Cantin, animatrice de Radio-Canada, en a discuté avec le conférencier-invité, Robert Labrosse qui est co-auteur d'un livre sur les trouble de personnalité limite et président fondateur de l'Association québécoise de l'organisation limite de la personnalité (AQOLP).
    Écoutez (cliquez ici)
    Source : http://www.radio-canada.ca

    Émission à l'antenne de Radio Ville-Marie, diffusée le 20 avril 2007, animée par Louise Buzit-Beaulieu, PsC, M.A., Psychosociologue et animatrice de l'émission : Autres articles pertinents :
  • Personnalité borderline: l'instabilité au quotidien - Regard sur l'univers des personnes atteintes d'un trouble de personnalité limite… _ Danielle Arsenault, Coup de pouce, Avril 2007
  • Le trouble de la personnalité borderline _ HIPPOCRATE - Magazine de santé, Mardi 11 avril 2006 à 14h00, Rédactrice en chef : Heidemarie Petters Une coproduction ZDF-ARTE G.E.I.E.
  • Santé mentale : Et si c'était un trouble de la personnalité limite ? _ 29 novembre 2005, JdeM, Par Isabelle Maher, Le Journal de Montréal
  • « La vie en noir et blanc » - Chantal Germain (PDF) _ Par Hugo Meunier, Courrier Laval
  • Santé : La Personnalité Limite (1) _ Collaboration spéciale Danielle Perreault M.D., La Presse, Montréal, Dimanche, 07 Mars 2004
  • Santé : La Personnalité Limite (2) _ Collaboration spéciale Danielle Perreault M.D., La Presse, Montréal, Dimanche, 04 Avril 2004
  • Le tome 1 du collectif d'auteurs
    disponible au Québec (QC), en Belgique, en France et en Suisse!

    Le lancement du deuxième tome est prévu d'ici l'automne 2008!


    TITRE : Trouble de personnalité limite et réadaptation - Tome 1
    Sous-titre : Points de vue de différents acteurs
    AUTEURS : Collectif de 32 auteurs, sous la direction de : Robert LABROSSE et Claude LECLERC
    Préface : Dr André DELORME
    Éditeur : Éditions Ressources (Avril 2007)
    ISBN : 978-2-923215-10-5
    Nb de pages : 540
    Prix : 31.95 $ (CAD)
    Librairie en ligne : Renaud-Bray
    Les prix sont sujets à changement sans préavis.
    Les royautés (droits d'auteurs) des co-directeurs seront versés au profit de l'AQOLP

    DESCRIPTION :
    Borderline - trouble de personnalité limite - syndrome borderline - TPL - organisation limite de la personnalité - personnalité type borderline ... tous ces synonymes pour décrire ce mal de vivre qu'est le trouble de personnalité limite. Ce livre fait le point sur le TPL et sa réadaptation. Une équipe de 32 auteurs tirés sur le volet, la majorité des professionnels de la santé impliqués quotidiennement dans le traitement du TPL, se sont prononcés sur le sujet et nous livrent leurs observations et recommandations. Cet ouvrage, initiative de M. Robert Labrosse qui se présente lui-même comme un utilisateur de services en santé mentale et diagnostiqué du TPL, informera le lecteur sur ce qu'est le TPL, sa définition, son traitement, sur l'accessibilité aux soins, sur la réadaptation psychosociale et sans oublier la situation sociale d'un diagnostiqué TPL.

    Table des matières